Cirrosis Hepática
La cirrosis es el estadío final de las enfermedades del hígado, las cuales pueden ser provocadas por infecciones como la hepatitis B, hepatitis C, por enfermedades de los conductos biliares como la colangitis esclerosante, problemas causados por alteración de la circulación sanguínea en hígado como la hepatopatía congestiva, trombosis crónica de las venas supra hepáticas, tambien los problemas causados por enfermedades de depósito como el hígado graso, depósito de metales pesados como cobre, daño al hígado inducido por alcohol, tóxinas y medicamentos.
Siempre que el hígado se daña por lo anterior, el hígado trata de repararse a sí mismo.En este proceso de reparación, se producen nódulos de regeneración y tejido de cicatrización que sustituye al tejido normal del hígado. Esto produce que poco a poco el tejido de cicatrización produzca fibrosis hepática y sustituye al tejido sano.
A medida que el tejido hepático normal se reemplaza con tejido fibroso, , la función hepática se reduce considerablemente, lo que lleva a insuficiencia hepática y muerte posteriores.
El daño al hígado causado por la cirrosis no se puede revertir.
Síntomas de Cirrosis Hepática
En las etapas tempranas de la cirrosis, no hay síntomas.
En las etapas más avanzadas , cuando hay daño hepático significativo, se pueden encontrar los siguientes síntomas:
Fatiga
Aparición de moretones con golpes leves.
Pérdida de apetito.
Náusea
Inflamación en tobillos, piernas.
Pérdida de peso.
Picazón en piel.
Coloración amarilla en la piel y en ojos.
Acumulación de líquido en el abdomen
Arañitas en piel.
Coloración roja en la palma de las manos.
En mujeres, pérdida de la menstruación no relacionada a la menopausia.
En hombres, pérdida del deseo sexual, atrofia de testículos, aumento del tamaño del busto.
Confusión, mareos.
Exámenes de Diagnóstico
El examen inicial suele ser el ultrasonido hepático y de vías biliares, el cual permite evaluar el hígado, en busca de alteraciones del tejido que comúnmente ocurren en la cirosis como lo son la fibrosis hepática, además de formación de nódulos y/o masas, que pueden llegar a cáncer como hepatocarcinoma.
El ultrasonido del hígado permite examinar la circulación a través del hígado, principalmente la vena porta, la arteria hepática y las venas suprahepáticas en búsqueda de complicaciones como la trombosis , alteración del flujo sanguíneo como ocurre en la hipertensión portal.
Evaluar si existe o no un componente de hígado graso asociado a la cirrosis.
Con mucha frecuencia se utilizaba la biopsia de hígado para evaluar el nivel de fibrosis y determinar la severidad de la cirrosis.
Actualmente hay nuevas aplicaciones en los métodos de imágen como la Elastografía.
La elastografía hepática cuantitativa por onda de corte/shear wave, nos permite determinar el nivel de fibrosis en el hígado sin tener la necesidad de realizar una biopsia
Este método ha demostrado ser muy útil para determinar si existe fibrosis leve, moderada o severa.
Actualmente tenemos este método de diagnóstico en nuestro
La elastografía hepática se realiza con ecografía de alta definición contiene esta app especial para medir el nivel de/cirrosis del hígado.
Nuestro equipo de ultrasonido tiene también una aplicación especial que también nos permite determinar el nivel de esteatosis sin necesidad de una biopsia.
Estas pruebas se realizan como parte del protocolo de elastografía.
La ventaja de este método de Elastografía Hepática por ultrasonido es que permite obtener datos precisos para un diagnóstico exacto, aumentando los costos de los estudios.
Otra de las ventajas del ultrasonido hepático en la de la cirrosis, consiste en diagnosticar si no existen várices en el abdomen, así como la presencia de líquido libre o crecimiento del bazo.
Otros métodos de imágenes utilizados para evaluar la cirrosis consisten en la Tomografía trifásica de abdomen superior y Resonancia Magnética de Abdomen Superior con Elastografía por Resonancia.
Normalmente, además de los estudios de imagen, son necesarios estudios en sangre para examinar la función del hígado descartar si hay elevación de marcadores tumorales.
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